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重維.歐恩比 輔具義肢中心

脊椎側彎中心

脊椎側彎的成因及類別

脊椎側彎又稱脊柱側彎,或者脊柱側凸。顧名思義,就是脊柱向左右彎曲成C型或S型。同時伴有錐體旋轉的現象。


脊椎側彎發生率在不同的研究報告裡也略有不同,大約在1%-3%之間,主要是依度數/彎幅大小來做衡量的標準。以美國人口來說,度數超過25度的約佔1.5/1000。 如果發現的早的話, 大多數的側彎是不需要靠動手術來治療的 。 

青少年在發育期間,應該每半年左右就做一次篩檢。一旦發現有脊椎側彎,就要進行治療,主要是控制側彎的角度,儘可能讓它不要惡化。 如果家長忽視這個症狀,側彎很可能急速惡化,造成體態嚴重畸形,甚至影響心肺功能。 目前歐美醫界採取的防止側彎惡化的療法是,輕度穿脊椎側彎背架,重度的動手術。

正常的脊柱從前/後面看是筆直的,從側面看則呈略呈S狀,也就是在胸椎的部份呈前凸,在腰椎的部份呈後凸(見圖一)。

側彎則是脊柱出現複雜的畸形發展,除了向側邊彎曲以外,還伴隨旋轉。如果脊柱出現兩個彎,則兩個彎的旋轉方向剛好相反(一個正時鐘方向,一個逆時鐘方向)。這種現象會造成肋骨/胸廓變形,患者體型出現背部隆起,或者胸部一大一小(或一前一後)(見圖二)。

脊椎側彎造成的原因可分為以下幾個類別:

*非結構性的(Nonstructural Scoliosis):

  1. 姿勢型( Postural Scoliosis )

  2. 代償型 ( Compensatory )


*結構性 ( Structural Scoliosis):

1.不明原因型 ( Idiopathic , 80% 屬於此類)

2.天生的 ( Congenital )

3.神經肌肉源 ( Neuromuscular )

例如:

a. 小兒痲痹

b. 腦性痲痹

 c. 肌肉萎縮

4.神經纖維瘤病

5.間充質異常

例如:

a. 馬凡氏症

 b. 類風濕性關節炎

6.創傷 ( Turama )

例如:

a. 骨折 

b. 放射        

 c. 手術


當然,臨床上還有數十種罕見疾病,皆有可能造成脊椎側彎。這也是我們一旦發現有脊椎側彎的現象時,一定要先看專業的醫師,找出真正的病因。才不會因為誤診/誤信誇大不實的廣告,耽誤了寶貴的治療時機。

不明原因的脊椎側彎患者佔了八成以上,其下又可細分幼兒期,少年期,青春期的側彎。端看症狀初始發生時,患者的年齡為何。其間發生在青春期的孩童比例最高,而且絕大多數都發生在女孩子身上。


青少年脊椎側彎通常是藉由學校篩檢時發現,或者家長懷疑孩子姿勢不良,或者有其它病症就醫,經過醫師照 X光確認。一旦確認孩子有脊椎側彎,接下來就要考慮如何治療。


從如何判讀X光片,如何判斷骨骼的成熟度,到如何量測側彎的角度,如何判斷是否要穿背架,穿何類型的背架,穿背架的療程,如何選擇合格專業的裝具師,以及臨床上常見的問題。。等等。本網站都有詳文說明,請參閱。


另外,天生的錐體變形,也會造成脊椎側彎。(見圖三)

當發現有這些錐體變形的症狀時,專業醫師可能會對患者進行其它器官/功能的檢測。如果有必要,也可以藉著穿背架來控制側彎的發展。

以上圖片轉貼於網站

聲明:本中心所有產品須經醫師或醫療專業人員評估後使用。因每位患者個別狀況不同,需按醫師處方進行評估與調整。

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